全院轮转，皮科大夫请求出战 第9章 诊断出错，PT延长！(第1页/共3页)


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    不过……

    这份检查报告到底还是没有落进肖尧手里。

    “专家会诊？”

    “消化内科，肿瘤科的主任都到了？”

    “我也去？”

    肖尧听着电话那边老师的安排，整个人都懵了。

    一个疑似消化不良，十有八九可能是上消化道出血的病人，怎么还出现了专家会诊这种大动作？

    难道是自己判断出现了失误？

    “别多想。”

    “是这位老人家身份特殊，两个儿子三年前都在边境牺牲，就剩下一个女儿还在京城那边抽不开身，这不，上头一个电话直接打到院长办公室，引起院里高度重视，这才来的三科会诊。”

    李建成主任安慰着。

    大家都是从年轻时候过来的，遇到这种特殊情况，第一反应肯定以为自己诊断错误。

    “好的，十分钟后在会诊室集合，我知道了，谢谢老师。”

    挂断电话后，肖尧简单的收拾了下关于老人的病例，拿好纸和笔前往三楼会诊室。

    ……

    会诊室。

    南河市第一人民医院的多位资深大佬和教授们齐聚一堂，看着眼前的病例，神情轻松。

    “现在开始陈述病情。”

    “男，74岁。”

    “入院前一周内无明显诱因出现阵发性中上腹隐痛，伴有黑便共5次，成型，每次量大概约为100~300克不等，便时出现冷汗不适症状，便后腹痛转好……”

    “初步怀疑是上消化道出血。”

    作为最初接手病人的肖尧认真向在场的各位专家，主任和教授汇报道。

    “在座的各位，有其他想法吗？”

    李主任依旧是笑呵呵的一副老好人模样，推了推架在鼻梁上的眼镜框，语气温和。

    “没什么好说的，这是很明显的上消化道出血，不是吗？检查一下肠胃问题，确认是胃，十二指肠，还是食道出血，确认后经过大概10~12天的药物诊治，就可以出院了。”

    消化内科主任语气轻松。

    出血？

    听起来似乎很严重。

    但在他们这些医生看来其实就是个小毛病而已，收入院后经过10~12天的药物治疗就能痊愈，都不用动手术的。

    “各位，检查报告出来了。”

    就在这时，肖尧忽然开口，同时将报告投影在会诊室的大屏幕上。

    “粪常规显示，色黑，隐血试验阳性。”

    “同时腹部CT扫描结果，是右下腹局部肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，肝周及脾周积液。”

    “腹部超声显示，肝脏回声增粗，腹腔积液，脾，双肾未见明显异常，同时胆囊内未见结石，长枪充气明显，胰腺显示不清。”

    肖尧这边话音刚落，消化内科的主任接过话茬，曲起的食指点了点桌面。

    “很简单。”

    “用兰索拉唑抑酸护胃，维生素k 1，酚磺乙胺（止血敏），蛇毒血凝酶止血，再用盐酸左氧氟沙星抗感染对症治疗，再做个胃肠镜检查，等着恢复正常后，左行内镜下粘膜切除术，将肝曲息肉切除。”

    “同意！”

    “就这么办！”

    “我赞同。”

    很快的。

    在一片赞同声中，短短十五分钟的三科会诊就此结束。

    会议结束后，肖尧跟在李主任的身后，皱着眉头不断翻看着手里的报告。

    “怎么了？”

    李主任扭头看向短短两天，就已经晋升为心中最喜爱学生第一名的弟子，关切询问道。

    “病人出现了呕血和黑便，这的确是上消化道出血的临床表现，但我总觉得有点不太对劲，可又说不出来。”

    肖尧纠结的揪着头发，翻着报告哗啦哗啦直响，试图找出来到底问题所在。

    “当年我上学的时候，我的老师曾经说过一句话，当医生的，有时候更要相信自己的直觉，既然觉得不对劲，那就去做，查漏补缺。”

    李主任笑着拍了拍肖尧肩膀，眼里带着肯定。

    “我知道了，老师。”

    肖尧深呼吸一口气，点点头，神色认真。

    接下来的整整一周的时间，出去给其他病人看病诊断之外，肖尧几乎时刻徘徊在老人周围，密切监测肝功能和凝血功能指标。

    他总觉得……

    老人的问题应该不是上消化道出血这么简单。

    可其他人却不这么认为。

    因为在会诊结束，由消化科主任签字后，胃镜检查提示为反流性食管炎，隆起糜烂性胃窦炎，同时胃体多发性小息肉，幽门螺杆菌阴性。

    同时肠镜检查可见多发散在点状溃疡及片状糜烂，都属于上消化道出血的附带症状。

    而且在使用维生素K1后，患者的凝血功能指标已经出现了明显好转。

    可能唯一的麻烦，就
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